因为这个！温州一对夫妻深夜中毒

来源：天瑞地安客户端

市融媒体中心记者：陈成成通讯员：阮玲玲钱松泉

(资料图)

8月20日深夜

家住东山街道的李大爷和老伴

突然出现上吐下泄的症状

疑似中毒

儿子赶紧将他们送到市人民医院抢救

……

采摘自李阿公家，东山中埠村附近的野生蘑菇

据了解，8月20日清早，李大爷看到家附近的草坪上长出了很多白蘑菇，又鲜又嫩，于是采了不少带回家。晚上，他和老伴将蘑菇拌了些咸菜一炒，滋味不错。不料，两人半夜出现上吐下泄等中毒症状。儿子赶紧将他们送到市人民医院抢救。老人的儿子送父母就医时，也带上了采自同一地点的蘑菇。

“昨天下午经过时，看到草地里的蘑菇又鲜又嫩，就摘了十几朵带回家。”21日，抢救室病床上，76岁的李大爷正在输液，隔壁床铺上躺着72岁的老伴周大娘。

“6点不到，我用这些蘑菇炒了咸菜，就夹了两口。7点多，就胸口发闷、恶心想吐，后来连着吐了3次，还拉肚子。”周大娘上吐下泻，李大爷的症状稍微轻些。当晚11点多，扛不住的两人给儿子打了电话，随即被送往急诊抢救。

“根据患者家属今早采摘自同一地点的蘑菇进行分析，基本可以判别他们所食用的是毒性相对较弱的大青褶伞菌，而且患者在6小时内出现明显中毒反应，也可判别毒性并不强。经过输液对症治疗，两人症状已经缓解，不过还不能排除假愈期，仍需继续观察。”市人民医院急诊抢救区主任钱松泉说。

请识别，这些毒蘑菇！

毒蘑菇（毒菌）种类多，分布广泛，资源丰富。在乡村，误食毒蘑菇中毒的事例比较普遍，几乎每年都有严重中毒致死的报告，曾被作为多发性食物中毒的原因之一。因此，如何鉴别蘑菇是否有毒是人们十分关心的事。

结合临床病例，钱松泉早在多年前就专注于毒蘑菇的研究。据介绍，目前世界上已被甄别的毒蘑菇种类已达1300多种。食用野菌子或称野蘑菇中毒的，医学专业名称为"毒蕈中毒"。其中，最“臭名昭著”的毒蘑菇就是含鹅膏毒素的白毒伞、褐鳞小伞。鹅膏毒素具有强烈的肝脏毒性，可引起暴发性肝衰竭，体重60公斤左右的成人摄入0.2毫克鹅膏毒素即可引起中毒，摄入2毫克可导致死亡。

白毒伞菌顾名思义，颜色极白，伞盖富有白色颗粒，触碰可掉落，蘑菇根部也就是菌托粗大，像脚上穿了靴子，有些腰上即菌柄中部像系了裙子，这些都是白毒伞的特点。白毒伞洁白纯朴的颜色和光滑温柔的外形，很容易被误食，中毒者死亡率据不同文献报道高达50至90%。

白毒伞菌图片来源网络

但是目前困扰临床医生最大的问题是患者中毒后，无法即刻确诊为鹅膏毒蕈中毒以及假愈期的干扰。

那么，什么是假愈期？含有鹅膏毒素的毒蕈发病有几个主要过程：

1、潜伏期（6～12小时）：误食鹅膏菌后，一般发病较慢，有6～12小时的潜伏期，这一点对于诊断具有很高的价值，因为大多数其他低毒蘑菇食用后2小时以内就表现出症状；

2、胃肠炎期（8～48小时）：潜伏期过后出现恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等肠胃道症状；接下去，最吓人的“行尸走肉”阶段就是第3期。

3、假愈期（48～72小时）：胃肠炎期过后，症状消失，近似完全康复，容易掉以轻心，但其实体内细胞，正在遭遇不可逆的致命损伤。

4、内脏损害期（72～96小时）：假愈期之后患者重新出现腹痛、带血样腹泻等症状，病情迅速恶化，出现肝功能异常和黄疸，肝肿大，凝血功能障碍，最终因肝衰竭死亡。

因此，若能及时为医生提供所食用毒菌照片或实物，对于病情甄别非常重要。如果确认是鹅膏毒蕈中毒，就要尽早启动血液净化治疗！

李阿公家属带来比对的野生菌为大青褶伞，也是一种毒蕈，但毒性比鹅膏毒菌小得多，以胃肠道症状为主。

在此，结合钱松泉近年来梳理的几种浙江省内常见毒蘑菇，带大家一起来认识。

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