好莱坞知名导演诺兰新作《奥本海默》正在热映中。该影片讲述了美国“原子弹之父”罗伯特·奥本海默的传奇一生，他不仅在科学研究中做出了卓越成就，还爱好写诗，拥有多语言能力，有着鲜明的人物特点。
但观众不难发现，电影中有大量奥本海默抽烟的场景。事实上，奥本海默烟瘾大是出了名的，据说他每天要抽掉100支烟，甚至一度被众人效仿，将抽烟当作一种流行。然而，恰恰也是这个不良的生活习惯，为他的健康埋下了隐患。1967年，奥本海默患咽喉癌去世，享年仅63岁。
我们都知道吸烟酗酒有害身体健康，烟酒不离手到底对身体的影响有大？2020年，浙江省肿瘤医院头颈放疗科收治过一位与奥本海默十分相似的男患者李先生。
(资料图片)
他一天抽100支香烟、最多时一天喝100瓶啤酒，先后患上下咽癌、口咽癌。经浙江省肿瘤医院多次医治，李先生目前身体情况稳定，但他的患癌经历给很多烟酒不离手的人敲响了健康警钟。
日抽百根烟，日喝百瓶酒
21年烟酒不离手，患上口咽癌
2015年，浙江36岁的李先生因咽喉疼痛、吞咽困难，在当地医院确诊为下咽癌。正值壮年被诊断为癌症，李先生马上去了上海就诊，进行了下咽癌根治手术。李先生也因此失去了他的喉咙，无法发声，也拒绝了上海医院的后续治疗建议。
好景不长，1年后李先生再次诊断患上了口咽恶性肿瘤，再次进行了口咽癌的扩大根治术。此次后，他再也不能经过嘴巴自主进食，肚皮上留下了胃部造瘘口，每天只能通过流质经造瘘管供给营养，生活质量极度下降。
2020年，李先生因颈部肿瘤复发，疼痛难忍，慕名来到浙江省肿瘤医院，找到头颈放疗科叶智敏副主任医师。
经仔细询问详情，李先生的生活习惯着实让叶智敏吓了一跳。原来，李先生15岁左右就染上了吸烟酗酒的坏习惯。日复一日，每天和朋友一起吃喝玩乐，李先生的吸烟量、饮酒量变得越来越大。到后来，他每天要抽掉5包100根香烟，喝酒多时一天要喝掉近百瓶啤酒！
经检查和评估发现，李先生的下咽癌已经处于四期，属于晚期，转移风险很高。病情紧急，叶智敏及其团队为其量体裁衣，制定了精准的放化疗治疗方案。患者颈部淋巴结得到很好地控制。然而治疗过程中，患者主观地认为，放疗过程中的体位固定用的头颈肩面罩造成窒息感，强烈要求使用小一些的面罩。而这，为日后的锁骨上淋巴结复发留下了隐患。
“长期大量的抽烟酗酒是引发下咽癌的主要高危因素，回去一定要戒酒戒烟。”得知患癌后李先生并没有戒烟，叶智敏一再叮嘱。
转眼到了2022年，李先生下颈部右侧锁骨上靠近气管食管沟处的淋巴结，又有复发迹象，而肺部同时也发现一个孤立性病灶。经穿刺活检病理，证实为肺部病灶为原来口咽或下咽癌病灶转移而来。李先生再次接受了SBRT放疗，肺部病灶得到很好的控制。
今年7月，李先生带着痛苦的表情在家人的陪同下又找到叶智敏。原来，不久前李先生自认为右侧斜方肌前缘可疑的“肿块”，通过非正规渠道买来了化疗药，自行对病灶局部进行了所谓的“瘤体注射”。这直接导致了病灶处破溃，同时合并继发性感染，疼痛难忍。
经过一段时间的医治，李先生上个月已经出院。
“虽然目前李先生情况尚可，但在整个就医过程中，他主观性非常强，对医生缺乏一定的依从性。”叶智敏坦言，肿瘤患者的依从非常其重要，如果依从性差，预后往往相对也差。在专业知识不对等的情况下，患者对治疗方案的认知存在盲区，一定要信任医生、听从治疗建议，对延长生存期至关重要。
戒掉烟酒不离手的坏习惯
大大减少头颈部肿瘤的发病率
浙江省肿瘤医院头颈放疗科姜锋主任说，从整体看，相较于身体其他部位的肿瘤，咽喉部恶性肿瘤的发病率并不是最高，但从流行病学统计来看，在某些人群中，其发病率会比较高。
“有吸烟、喝酒习惯的人群，患咽喉部恶性肿瘤几率会更高一些，我们门诊中接到的类似病例也基本有吸烟或酗酒史。”姜锋表示，“你抽过的每一根烟、每一滴酒，都会在你身上留下痕迹。希望烟酒不离手的朋友，能从李先生的患癌经历中得到一些警示。
姜锋说，吸烟对身体的影响有持续性，吸烟人群戒烟10年后，其患癌风险才能降低到平均水平，所以一定要尽早戒烟，越早戒受益越大。
另外，姜锋表示，严格控制饮酒量同样重要。根据世卫组织提倡的饮酒标准：正常情况下，成年男性每日饮用酒精量不超过20克，而中国现行的安全饮用标准是日酒精摄入量不超过15克，女性摄入量应该更少一些。
“喝酒量和酒精绝对量有关。用一个简单的公式来计算，每个人的酒精摄入量约等于‘饮酒量(毫升)×酒精浓度(%)×酒精密度(0.8)’。酒精浓度就是我们常说的12度、53度等。举个例子，如果是酒精含量53度的白酒，一天摄入量不超过30毫升；酒精含量12.5度的红酒，每天饮用不超过100毫升。如果是酒精含量3.7度的啤酒，每天的饮用量不超过500毫升。”姜锋说。
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