作者简介/Profile/
唐守艳（1987—），女，主管护师，本科，海军军医大学第一附属医院泌尿外科研究护士，主要从事临床药物试验与泌尿外科专科护理。
据说近些年暑假里，家长带孩子“组团割包皮”成为了“内卷”新流行。有些家长是为了孩子的健康，而有些则是听说别人家的孩子都割了，我家的孩子也不能输在“起跑线上”。那么，真的是所有男娃都要割包皮，早割早省事吗？
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什么是包皮过长与包茎？
包皮过长：是指包皮较长，平时会覆盖包裹着龟头部位，但在人为帮助下很容易就能翻上去，包皮应当容易向阴茎近端翻转而露出龟头。外观看起来，就像穿了个“高领套头衫”。
包茎：属于比较严重的一类包皮过长，过长的包皮完全包裹着龟头，包皮外口过于狭小而不能向阴茎近端翻开而显露出龟头，没法翻转到冠状沟以上。
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包皮过长会不会影响正常发育？
包皮过长通常情况下是不会影响阴茎发育的。在青春期以前，都会存在类似包茎或包皮过长等情况，孩子们通常都能轻松将包皮翻开。到青春期时，阴茎头就会探出“头”来了。
大多数男宝宝在出生的时候，包皮会比较长，完全或几乎包住了整个阴茎，这称为生理性包茎，是正常婴儿或幼儿常有的现象。
到3、4岁可能有包皮过长，而且阴茎和包皮的还会存在着粘连，一般4岁左右这种粘连就消失，包皮就可以上翻露出阴茎头。
随着宝宝的年龄增长，阴茎头渐渐自行露出。在阴茎和包皮粘连时不建议强行将包皮上翻显露龟头，这样很容易造成局部包皮撕裂受伤从而引起疼痛、出血、水肿，导致日后包皮外口狭窄以及小便困难和反复发炎，应该至专业的医疗机构由医师处理。
但如果出现包茎的情况，则需注意，严重的包茎因包皮外口不能翻起，可能会限制阴茎的正常生长，所以包茎的患儿还需要早日就诊。
真的所有男娃都要割包皮
早割早省事吗？
目前包皮手术没有年龄限制，纵观全球，在一些国家，包皮环切可能与宗教信仰有关，“割礼”（包皮环切）是犹太教和伊斯兰教的著名仪式，男婴在婴儿期或儿童期进行，但在我们国内，并不是所有男娃都要割包皮，也并不是越早割越好。
一般情况下，在青春期开始前仍存在严重包茎的情况，是需要进行手术治疗的，包皮过长的患儿可根据实际情况酌情进行处理，如果经常存在包皮或尿道外口的瘙痒，或反复尿路感染的情况，则可遵从医生的建议及时安排手术。在没有病理性因素的情况下，家长可以根据自己的意愿和孩子状况以及医生的建议来综合决定。
出现这几种情况一定要及时就医
如果出现以下几种情况，医生一般会建议割包皮:
病理性包茎
如果包皮清洁不到位、不及时，反复炎症后包皮与龟头粘连，包皮口形成疤痕，包皮失去弹性不能回缩，形成病理性包茎，一般不会自愈。
包茎粘连并发症
包茎粘连会导致一些并发症，如夜间突然惊醒、夜啼、反复尿路感染等，这类情况也建议咨询医生，看是否需要手术治疗 。
反复尿路感染、排尿困难
反复包皮炎（包皮红肿、流脓）和泌尿道感染（尿频、尿急、尿痛），是需要割包皮的。
包皮口狭小，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅或是排尿困难，长期可能影响膀胱、肾脏功能。
包皮嵌顿
包皮嵌顿是指包皮上翻后未及时复位引起的包皮淋巴水肿，是一种少见的临床急症，会引起局部疼痛和肿胀，部分患儿可以考虑手法复位，严重嵌顿的情况下，或者患儿哭闹不配合手法复位，就需要接受手术治疗。
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平时如何清洗包皮？
在孩子包皮过长，阴茎和包皮没有粘连的情况下，家长可以在孩子3岁后帮助翻洗包皮，用清水进行清洗（避免使用刺激性的洗涤用品），清洗完用柔软的棉布打湿后轻轻的将包皮垢擦拭干净，然后将包皮还原。孩子能独立洗澡后，可以教会孩子自己翻洗。
特别要注意：翻洗的时候手法一定要轻柔，不可强行翻转包皮，有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，甚至导致病理性包茎或嵌顿包茎。
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包皮手术常用的方式有哪些？
关于手术的选择，也是很多家长最为关心的问题。
包皮手术主要分3种：传统包皮环切术、包皮环切套扎法以及包皮环切吻合器法。
传统的包皮环切手术，虽然相较于于吻合器的方法，有点费事费力，但是“慢工出细活”，尤其针对包茎，包皮内板过长、外板偏短的患儿，传统手术仍有其较大的优势，可以选择最适宜的切口部位有效切除包皮“狭窄环”，从而较大程度切除包皮内板，保留包皮外板，术后患儿舒适度也较好。所以具体用到哪种手术方式，医生会根据不同孩子的具体情况选定，家长不用太过担心。
术前准备和术后护理
怎样做好术前准备和术后护理，让孩子更快恢复?
术前准备
确保孩子的身体状态良好。生病状态下不建议安排手术，如果有特殊情况，要暂缓手术。
告诉医生过敏史，包括食物和药物过敏史。
安排好陪护人员。
准备好宽松的裤子。为了减少术后摩擦，可以给孩子提前准备好宽松的裤子。
术后护理
术后不做好护理，会让孩子很遭罪，甚至是白挨一刀，所以护理很重要。
术后不要过早运动。刚做完手术的2~3天，建议卧床为主，如果要下床活动，动作一定要轻缓。
不要急于洗澡。手术前4~6天，可以用毛巾给孩子擦身体，之后如果恢复得好，可以给孩子洗澡，洗澡后要保持局部干燥。
做好消毒工作，遵医嘱定期消毒，涂抹药膏、消毒药水等，并按规定稀释后使用。
可以选择在暑期完成手术，因为暑期假期长、恢复时间充分；夏季穿的衣服少，透气性强，可减少摩擦。建议术后休养在有空调的房间，切口也不易感染，恢复相对也快些。
留意异常情况。术后轻微渗血是正常的，用药物清洁一下，卧床休息即可，但如果一直流出鲜血，必须立即就医！
做好随访和复查。一般手术后第1周、第2周、1个月后都要复查，一定要按时带孩子去医院随访和复查。
关于割包皮的那些事儿，最后敲重点啦！
割包皮是一种治疗手术，切勿盲目跟风，要从自家孩子的实际情况出发。
在中国割包皮不是每个男娃都要割，也不是越早割越好。
不建议及早做包皮环切手术，随着生长发育，大多数男宝宝的包皮会自行退后。但是，如果在11、12岁，也就是青春期发育之前，仍然包茎，阴茎头不能露出，可以及时就医，再做手术也不会太迟。
包皮过长，需要根据孩子的年龄、是否有发生感染、家长的要求等具体情况，与专业的医生充分沟通后再决定。
儿童包皮过长本身不会引发疾病，但包皮处容易滋生细菌，若日常生活不注意生理卫生，没有良好的卫生习惯和掌握正确的清洗方法，就很容易诱发一系列炎症问题。应引导儿童日常注意生理卫生，避免诱发相关炎症。
包皮环切手术，不可过多切除包皮，以免孩子出现生理性勃起等情况时，因皮肤组织不足导致切口牵拉疼痛，也会影响日后的发育，所以切记要去正规医疗机构！
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版权所有：上海市护理学会
专业审核：王磊海军军医大学第一附属医院泌尿外科副主任医师
审阅：庹焱
版式、文字编辑：朱晓珺
